Современный взгляд на лечение нарушений мужской фертильной функции

* Пятилетний импакт-фактор РИНЦ на 2020 г

Читайте в новом выпуске

Демографические показатели в России и во многих странах мира указывают на рост числа мужчин с пониженной фертильностью, которые в среднем составляют 30-50% всех причин бесплодия в браках и имеют тенденцию к увеличению в последние годы. Мужское бесплодие — это клиническое проявление множества различных патологических состояний, влияющих как на репродуктивную систему, так и на другие системы организма. Согласно рекомендациям ВОЗ (2000), выделено 16 основных нозологических форм, которые могут приводить к бесплодию, каждая из которых имеет до нескольких десятков специфических патогенетических факторов. Значительный процент случаев — это нарушения качества спермы. Воспалительный процесс в мочеполовых путях, вызывающий нарушения разжижения спермы и повышение ее вязкости, является одним из факторов многокомпонентного генеза мужского бесплодия. В настоящее время существует несколько классификаций мужского бесплодия, в основе которых лежат различные аспекты этого заболевания: этиологические факторы, патогенетические механизмы формирования, топологический уровень поражения, методы лечения. В статье представлен обзор этиологических факторов и патогенетических механизмов формирования нарушений мужской фертильной функции, а также клиническое наблюдение за 50 мужчинами репродуктивного возраста с бесплодием с различными проявлениями патоспермии, имеется опыт применения биокомплекса АндроДоз представлен. Дан обзор актуальных и перспективных направлений лечения мужского бесплодия.

Ключевые слова: мужское бесплодие, сперматогенез, секреторное и выделительное бесплодие, патоспермия, аутоиммунный компонент бесплодия, AndroDose.

Для цитаты: Шевырин А.А. Современный взгляд на лечение нарушений мужской фертильности. Рак молочной железы. Медицинский обзор. 2018; 26 (12): 30-35.

Ивановская государственная медицинская академия

Демографические показатели России и многих стран мира показывают увеличение процента сниженной фертильности среди мужчин, в среднем от 30 до 50% причин бесплодия в браках и с тенденцией к увеличению в последние годы. Мужское бесплодие — это клиническое проявление множества различных патологических состояний, влияющих как на репродуктивную систему, так и на другие системы организма. Согласно рекомендациям ВОЗ 2000 г., существует 16 основных нозологических форм, которые могут приводить к бесплодию, каждая из которых имеет до нескольких десятков специфических патогенетических факторов. Значительный процент случаев связан с ухудшением качества спермы. Воспалительный процесс в мочеполовых путях, вызывающий нарушение разжижения спермы и повышение ее вязкости, является одним из факторов многокомпонентного генеза мужского бесплодия. В настоящее время существуют разные классификации мужского бесплодия, в основе которых лежат разные принципы: этиологические факторы, патогенетические механизмы формирования, топологический уровень поражения, методы лечения. В статье представлен обзор этиологических факторов и патогенетических механизмов формирования мужского бесплодия, а также клиническое наблюдение 50 мужчин репродуктивного возраста с бесплодием, с различными проявлениями патоспермии, представлен опыт применения биокомплекса АндроДоз. Дан обзор актуальных и перспективных направлений лечения мужского бесплодия.

В статье представлен обзор этиологических факторов и патогенетических механизмов формирования нарушений мужской фертильной функции. Представлен обзор текущих и многообещающих тенденций в лечении мужского бесплодия.

Классификация мужского бесплодия

Секреторная форма мужского бесплодия

Секреторное бесплодие вызвано недостаточностью секреторной функции гонад и вызвано врожденной или приобретенной патологией. Эта форма мужского бесплодия связана с уменьшением секреции сперматозоидов в яичках. Причиной этого состояния в основном является гипогонадизм, при котором в яичках останавливается выработка спермы и / или мужских половых гормонов. Различают первичный и вторичный гипогонадизм. Первичный гипогонадизм возникает при заболеваниях, травмах и аномалиях самих яичек. Вторичный гипогонадизм связан с нарушением регуляции сперматогенеза центральной нервной системой, на которую влияет гипоталамус-гипофизарная связь. Это может произойти под влиянием инфекционных заболеваний, при опухолях и травмах головного мозга. В результате воздействия этиологических факторов снижается выработка гонадотропных гормонов, активирующих функцию половых органов. При секреторной форме мужского бесплодия семенники не вырабатывают необходимое количество спермы, в результате чего оплодотворение яйцеклетки становится невозможным. Основную роль в формировании секреторной формы мужского бесплодия играют мужские половые гормоны — андрогены. Андрогены образуются в основном в семенниках (95–98%), незначительная часть (2–5%) вырабатывается в надпочечниках .