Гипотиреоз и его влияние на беременность

Нарушение функции щитовидной железы — одна из причин развития бесплодия, выкидыша и пороков развития плода.

Чтобы избежать опасных осложнений, очень важно своевременно диагностировать патологию и пройти курс лечения. Вы можете записаться на прием к врачу, позвонив по номеру телефона, указанному на сайте, или с помощью кнопки записи на прием.

Гипотиреоз — это состояние, вызванное недостаточной функцией щитовидной железы в течение длительного периода времени, которое в основном развивается у женщин старше 35 лет.

Вы можете заподозрить наличие гипотиреоза по симптомам, которые включают:

• общая слабость
• повышенная утомляемость,
• припухлость,
• относительная прибавка в весе на фоне пониженного аппетита,
• диспептические симптомы,
• ухудшение состояния волос, сухость кожи,
• артериальная гипертензия или гипотензия, брадикардия,
• нарушение менструального цикла,
• апатия, вялость,
• холодно.

Как видим, признаки снижения выработки гормонов щитовидной железы сами по себе неспецифичны. Кроме того, пациенты часто акцентируют внимание врача на недугах, связанных с любой системой организма.

Диагностика гипотиреоза

Диагностика гипотиреоза включает анализы крови для определения:

• сывороточные уровни и свободные фракции гормонов Т3 и Т4;
• сывороточные уровни гормона ТТГ;
• антитела к тиреопероксидазе и тиреоглобулину.

При наличии первичного гипотиреоза, который вызван поражением щитовидной железы, анализы показывают повышение концентрации тиреотропного гормона на фоне нормальных (при субклинической форме) или пониженных (при проявлении) показателей гормонов щитовидной железы.

При вторичном гипотиреозе, развивающемся из-за патологии гипоталамо-гипофизарной области, выявляется снижение ТТГ, Т3 и Т4.

Анализ антител к ТПО позволяет диагностировать аутоиммунный тиреоидит. В этом случае фермент (пероксидаза щитовидной железы) воспринимается как чужеродный, и поэтому в организме образуются специфические антитела.

Кроме того, назначается УЗИ щитовидной железы, позволяющее детально изучить строение органа. При этом следует учитывать, что на ранних стадиях болезни какие-либо изменения могут отсутствовать.

Кроме того, ваш врач может назначить дополнительную МРТ гипофиза.

Бесплодие при гипотиреозе

Недостаточная выработка гормонов щитовидной железы вызывает нарушения синтеза и метаболизма половых гормонов, которые участвуют в регуляции менструального цикла, что приводит к отсутствию овуляции. В организме начинают перерабатывать менее активные формы эстрогена, прекращается выработка гонадотропных гормонов (фолликулостимуляторов и лютеинизаторов).

Гормоны щитовидной железы участвуют в производстве особого белка, связывающего определенные половые гормоны. В результате при снижении выработки гормонов щитовидной железы снижается выработка белка, что вызывает повышение уровня мужского гормона тестостерона.

При длительном дефиците гормонов щитовидной железы развивается гиперпролактинемия (состояние, вызванное повышением уровня пролактина), что является одной из причин женского бесплодия.

Как мы уже писали выше, у пациенток с гипотиреозом выявляются некоторые нарушения менструального цикла. В большинстве случаев это гипоменструальный синдром, характеризующийся гипоменореей (уменьшением объема менструальных выделений) и олигоменореей (увеличением продолжительности менструального цикла до 40 дней и более). В некоторых случаях возникает аменорея (полное прекращение менструации). Отсутствие овуляции в менструальном цикле и дисфункциональное маточное кровотечение также характерны для гипотиреоза.

По статистике, бесплодие из-за отсутствия овуляции обычно диагностируется у пациенток с явной формой (с клиническими проявлениями), тогда как при субклинической (бессимптомной) форме гипотиреоза возможно зачатие. Однако в этом случае высока вероятность возникновения осложнений уже в периоде вынашивания (самопроизвольные выкидыши, аномалии развития), а потому диагностировать это состояние следует на этапе планирования беременности. Чаще всего недостаток гормонов щитовидной железы вызывает патологии нервной системы, скелета, почек и легочной ткани у плода.

Лечение бесплодия при гипотиреозе

Схема лечения разрабатывается врачом по результатам обследования и может включать заместительную терапию, стимуляцию овуляции с применением различных гормональных препаратов или экстракорпоральное оплодотворение. Безусловно, диагноз «гипотиреоз» требует тщательной подготовки к процедуре ЭКО, а также ведения беременности под постоянным наблюдением гинеколога-эндокринолога.

Если у вас есть вопросы, связанные с гипотиреозом на этапе планирования или во время беременности, вы можете задать их врачам в Clinica Nova.

Чтобы избежать опасных осложнений, очень важно своевременно диагностировать патологию и пройти курс лечения. Вы можете записаться на прием к врачу, позвонив по номеру телефона, указанному на сайте, или с помощью кнопки записи на прием.

Может ли гипотиреоз быть причиной бесплодия

Вы используете устаревший браузер. Обновите браузер или «> активируйте Google Chrome Frame, чтобы улучшить вашу работу.

мун. Кишинев, ул. Алба Юлия, 21 карта

Проблема восстановления репродуктивной функции не теряет своей актуальности, поскольку частота бесплодных браков в последние десятилетия остается высокой (10-15%) и не имеет тенденции к снижению.

Поэтому гипофункция щитовидной железы отрицательно сказывается на репродуктивной функции женщины и может вызвать нарушения менструального цикла, привести к снижению фертильности, выкидышу и патологии развития плода. Следовательно, скрининг на дисфункцию щитовидной железы (ТТГ, T4cb., AT-TPO) должен быть включен в алгоритм обследования бесплодных супружеских пар. Коррекцию репродуктивной дисфункции у женщин с гипотиреозом следует начинать с компенсации последней и проведения динамической оценки функции щитовидной железы при беременности.